Комплекс акупунктурной нейрореабилитации «НейроСтартПлюс»

Комплекс акупунктурной нейрореабилитации «НейроСтартПлюс» в восстановительном лечении двигательных нарушений

Цель исследования – определить принципы акупунктурной нейрореабилитации при восстановлении нарушенных двигательных функций различной степени тяжести у детей и взрослых. Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследования: эмпирический метод наблюдения применялся на этапе сбора необходимых данных, метод теоретического исследования позволил проанализировать и обобщить полученную информацию, специальные методы прогнозирования, прогнозирование результатов на основе анализа полученных данных позволили разработать алгоритм акупунктурной нейрореабилитации при восстановлении двигательных нарушений.

Результаты исследования показывают, что комплекс акупунктурной реабилитации «НейроСтартПлюс» оказался намного эффективнее, чем специалисты индивидуально на своих рабочих местах. Данная методика-комплекс может быть рекомендована в качестве «толчка» для прогресса «заторможенного» двигательного развития у педиатрических пациентов и для восстановления утраченных двигательных функций у взрослых пациентов.

本研究的目的是确定针灸神经康复在恢复儿童和成人不同严重程度的运动功能受损方面的原则。为了实现这一目标，采用了以下研究方法：在收集必要数据的阶段采用了观察的经验方法，理论研究的方法允许分析和归纳获得的信息，预测的特殊方法，根据对所获数据的分析预测结果，允许我们开发针灸神经康复在恢复运动障碍方面的算法。研究结果表明，»NeuroStartPlus» 针灸康复综合体被证明比专家在其工作场所单独使用要有效得多。这种技术组合可以作为一种 «推动力 «被推荐给儿科病人的运动发育 «停滞 «的进展，以及成年病人失去的运动功能的恢复。

关键词：针灸；运动障碍；神经系统；康复

 

Органическое поражение нервной системы проявляется двигательными нарушениями разной степени тяжести. Принципы восстановления нарушенных функций описаны многими авторами, работающими в этом направлении. Описаны теоретические основы, авторские методы реабилитации двигательных нарушений, такие как: метод Бобата, метод Войта, динамическая проприоцептивная коррекция, кондуктивная педагогика, метод физической реабилитация В.Кaзявкина (Kaziavkin:2007; Pan Chang:2004; Popelianskiy:1997; Skvortsov:2003).

В практике восстановительной терапии ДЦП активно и повсеместно используется массаж и лечебная физкультура. В проводимой терапии имеет место ряд особенностей, которые необходимо учитывать.

1. ДЦП и другие синдромы двигательных нарушений органического генеза имеют раннее происхождение, (как правило, это связано с периодом родов и, зачастую, с организмом уже предуготованному к поражению).

Распознавание происхождения неврологических нарушений на ранних этапах постнатального онтогенеза представляет определенные трудности. Лишь по мере интенсивности постнатального развития мозга, усложнение его взаимодействия с внешней и внутренней средой, становятся клинически манифестными признаками функциональной недостаточности сенситивных и двигательных систем, высших корковых функций (Скворцов И.А. и др. 1986 г.).

Следовательно, ранняя диагностика обеспечивает динамику освоения двигательных функций под действием реабилитационных методик и  реабилитация тем эффективнее, чем раньше начата

2. Каждый пациент, имеющий ряд двигательных нарушений, «прошел» свой путь к болезни. У каждого пациента есть свои конституционально-генетические особенности. Поэтому, вероятно, не существует универсальной методики, которая помогает абсолютно всем. Этим и обусловлен индивидуальный подход к организации комплексного и планового лечения двигательных нарушений.

3.Соблюдение непрерывности «содействия моторному развитию» детей и поддержание позитивных постреабилитационных результатов в ежедневной жизни пациентов между курсами терапии. Здесь немаловажным является заинтересованность родителей и семьи в обучении простым реабилитационным приемам и систематичность занятий дома.

4. Комплексный подход к восстановительному лечению двигательных нарушений у взрослых и детей обеспечивает многовекторность и высокую интенсивность воздействия, охватывает периферическое и центральное звенья патологического процесса; стабилизирует и согласовывает перцептивную, двигательную, координаторную и эмоционально- психическую сферы.

Нами была отработана методика–комплекс акупунктурной нейрореабилитации «НейростартПлюс», в применении которой вышеперечисленные принципы взяты за основу. Комплексная акупунктурная нейрореабилитация применена на практике с 2017 г. до 2021 г.

Особенностью работающей модели комплексной акупунктурной реабилитации «НейроСтартПлюс» является:

1. Согласованная работа трех специалистов:

— акупунктуриста –невролога;

-мануального терапевта;

-массажиста, владеющего техникой массажа периферических структур и артикуляционного аппарата.

2. Интенсивный подход заключается не только в синергии воздействия, но и в частоте воздействия. Курс терапии проводится в течении 10 дней без перерывов на выходные, с ежедневным использованием принципа последовательности: после сеанса акупунктуры пациент переходит к мануальному терапевту . Затем к специалисту для массажа конечностей, и, при необходимости, артикуляционного аппарата. Заключительным этапом является проведение лечебной физкультуры.

Таким образом, соблюдается последовательность воздействия от центральных уровней к периферии, и от проксимальных отделов к дистальным.

Высокая интенсивность курса и индивидуальный подход к лечению каждого пациента позволяет успешно деблокировать суставы позвоночника и восстановить тонус паравертебральных мышц, тем самым обеспечить облегчение вертикализации и активных движений позвоночника. Изменение ликворооттока и интенсификация артериального кровотока головного мозга и конечностей повышает трофику тканей, стабилизирует вегетативные функции и соответственно включает проприоцептивную импульсацию в высшие мозговые центры. В результате изменяется функционирование поражённых двигательных сегментов.

Отмечаются, также, улучшение функционирования дыхания и висцеральных органов. Пациенты, страдающие спастическими или атоническими запорами во время проведения сеансов терапии,отмечали восстановление функции кишечника.

Освоение новых двигательных актов и увеличение и разнообразие диапазона движений отрабатывается методом ЛФК.

Для анализа эффективности проведенных курсов реабилитации взяты данные за 2017-2021 гг. Под наблюдением находилось 103 человека разных возрастных категорий.

Таблица 1. Возрастные категории пациентов

Возраст	6-12 мес.	1-3 года	3-6 лет	6-12 лет	>12 лет	> 18 лет
Количество пациентов	5	10	16	24	23	25
Процент	4,9%	9,7%	15,5%	23,3%	22,3%	24,3%

Курсы проводили 2-3 раза в год. Пациенты, получившие лечение больше двух раз, составили 80,5 % из всей группы больных.

Таблица 2. Нозологические формы заболеваний наблюдаемых пациентов 

Нозологическая форма заболевания	Количество пациентов	Процент
ДЦП	52	50,5%
Задержка психоречевого развития	32	31%
Задержка стато-кинетического развития легкой степени	43	41,7%
Расстройства спектра аутизма	16	15,5%
Патология позвоночника и суставов	101	98%
Синдром Дауна	4	3,8 %
Синдром Денди- Уокера	6	5,8%
Синдром Дюшена-Эрба	2	1,9%

В клинической практике спастичность мышц чаще определяется субъективно по степени сопротивления мышцы пассивному растяжению. Количественные биомеханические и электрофизиологические методы применяются в специализированных научных центрах. Для оценки мышечного тонуса нами была использована модифицированная шкала Ашворса (Ashworth Sscale), позволяющая количественно оценить степень мышечной спастики.

Результаты анализа мышечного тонуса у 49 пациентов со спастическими формами ДЦП показали, что после курса комплексной акупунктурной реабилитации «НейростартПлюс» у всех 49 пациентов отмечалось снижение мышечного тонуса. Соответственно этой положительной динамике в течении проводимой терапии было отмечено увеличении объема активных и пассивных движений.

Активация моторики верхних конечностей у пациентов с нарушенными функциями захвата кистью, неточностью указательных жестов и снижением силы пораженной конечности, наблюдалось, как правило на 9-10 день реабилитации, а также в последующие 2 недели после терапии.Пациенты с задержкой статокинетического развития легкой степени показывали результаты в более ранние сроки, на 5-6 день лечения.

Высокая эффективность нашей программы реабилитации –это правильно подобранная команда специалистов, соблюдение диагностическихкритериев в отборе пациентов на терапию, а также благоприятная психологическая реабилитационная атмосфера. В программе лечения активно используются игровые методы, арттерапия, танцтерапия, соревновательные мотивационные мероприятия.

Не является секретом тот факт, что успех и эффективность реабилитации зависит от личностных и профессиональных качеств специалистов. Поэтому для работы в комплексе«НейростартПлюс» подобраны врачи, соответствующие требованиям программыиз разных городов Украины. Работа реабилитационной команды проводилась по месту требованию 2-4 раза в год в городах Львов, Трускавец, Мелитополь. Комплекс акупунктурной реабилитации «НейростартПлюс» показал эффективность работы, значительно превышающую эффект работы специалистов по отдельности на своих рабочих местах.

Эта методика-комплекс может быть рекомендована в качестве «толчка» для прогресса «застывших» в моторном развитии пациентов детского возраста и для восстановления утраченных моторных функций взрослыми больными.

 

Литература

1. КазявкинВ. И., Сак Н. И., Качмар О. А., Бабадаглы М. А. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Казявкина. Львів: НВФ «Українські технології», 2007.
2. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология. Вертеброневрология. Руководство для врачей. Том 1. Синдромология. Казань, 1997.
3. СкворцовИ. А., Ермоленко Н. А. Развитие нервнойсистемы у детей в норме и патологии. Москва: МЕДпресс-информ, 2003.
4. Pan Chang. Rehabilitation of Paralysis due to Apoplexy [M]. Beijing: Published by Foreign Languages Press, 2004.

Литература кириллицей переведенная и транслитерированная

1. Kaziavkin V. I., Sak N. I., Kachmar O. A., Babadagly M. A. The basics of motor disorder rehabilitation using the Kazijavkin’s method. Lviv: NVF “Ukrainsky Tekhnologii”, 2007.
2. Popelianskiy Ya. Yu. Orthopaedic neurology. Vertebroneurology. A guide for doctors. Volume Syndromology. Kazan, 1997.
3. Skvortsov I. A., Yermolenko N. A. Nervous system development in normal and pathological children. Moscow: MEDpress-inform, 2003.